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El seguro médico gubernamental no disminuye el riesgo de muerte

Las pacientes de Medicare y Medicaid con cáncer de seno también tuvieron una mayor probabilidad de suspender su tratamiento de ensayo clínico temprano, encontró el mismo estudio

Mujeres con una cinta rosa en el pecho.

Mujeres con una cinta rosa en el pecho. / Foto: Rawpixel - Imagen de referencia

EurekAlert | ECOG-ACRIN CANCER RESEARCH GROUP

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Read in english: Breast cancer patients with government insurance at higher risk of death

Se presentó un estudio retrospectivo de casi 9800 mujeres con cáncer de seno que participaron en ensayos clínicos aleatorizados en el Simposio de Cáncer de Seno de San Antonio 2019.

El estudio encontró que las mujeres con seguro del gobierno (Medicaid o Medicare) eran mucho menos propensas a participar en un ensayo clínico en comparación con sus contrapartes con seguro privado. Las pocas mujeres con seguro del gobierno que participaron en los ensayos tenían más probabilidades de interrumpir el tratamiento temprano y tenían una supervivencia más baja. El estudio fue realizado por investigadores del Grupo de Investigación del Cáncer ECOG-ACRIN (ECOG-ACRIN) con fondos del Instituto Nacional del Cáncer, parte de los Institutos Nacionales de Salud.

"Tener un seguro médico no era suficiente para garantizar el acceso a un ensayo clínico o un buen resultado clínico", dijo la investigadora principal Samilia Obeng-Gyasi, MD, oncóloga de cirugía de mama de la Universidad Estatal de Ohio que estudia los determinantes sociales de la atención del cáncer.

La Dra. Obeng-Gyasi y sus colegas analizaron datos de mujeres que participaron en dos grandes ensayos ECOG-ACRIN que probaron tratamientos de quimioterapia. El estudio E1199 inscribió a participantes de 1999 a 2002 y el estudio E5103 inscribió a participantes entre 2007 y 2011. En el análisis actual, la Dra. Obeng-Gyasi y sus colegas evaluaron la cobertura de seguro de cada participante y el estado socioeconómico del vecindario en el momento en que ingresaron al ensayo, para determinar si cualquiera de los dos estados afectó los resultados clínicos de las mujeres más adelante.

El estado del seguro era privado, gubernamental (Medicaid, Medicare) o de pago propio. Solo alrededor del 13% de los participantes en cada uno de los dos ensayos tenían seguro del gobierno. La mayoría de los pacientes tenían seguro privado (85,6% en E1199 y 82% en E5103).

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Los pacientes con seguro del gobierno tenían menos probabilidades de completar el tratamiento en comparación con sus contrapartes aseguradas de forma privada. Uno de cada cuatro pacientes asegurados por el gobierno no completó el tratamiento en E1199 versus una de cada siete mujeres con seguro privado. En E5103, aproximadamente uno de cada dos pacientes asegurados por el gobierno no completó la terapia en comparación con uno de cada tres pacientes con seguro privado. La finalización del ensayo y los resultados de supervivencia se controlaron según la gravedad de la enfermedad, la edad y otras características del paciente que podrían influir en los resultados del participante.

Los pacientes asegurados por el gobierno también tenían un mayor riesgo de morir en comparación con sus contrapartes aseguradas de forma privada. En E1199, el riesgo de muerte aumentó a la mitad. Para aquellos en E5103, el riesgo aumentó en un tercio.

Los investigadores determinaron el estado socioeconómico del vecindario de cada participante al vincular su código postal con datos a nivel de condado sobre ocupación, ingresos, pobreza, riqueza, educación y hacinamiento.

No hubo asociación entre el estado socioeconómico del vecindario y la finalización o supervivencia del ensayo.

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"El seguro parece ser un poderoso determinante de los resultados de los ensayos clínicos", dijo la Dra. Obeng-Gyasi. "Con los continuos cambios en el seguro a nivel federal y estatal, los médicos y los encargados de formular políticas se beneficiarían de tener más datos como los que produjimos en nuestro estudio. En este momento, la mayoría de los ensayos clínicos no recopilan datos sobre los determinantes sociales de la salud. Si lo hicieran, la información podría llevarnos a comprender mejor la interacción del estado del seguro y muchos otros factores sobre los resultados clínicos de los participantes en ensayos clínicos".

Resumen PD10-09: Impacto del seguro y el estado socioeconómico en los resultados clínicos en ensayos clínicos terapéuticos para el cáncer de mama. Categoría: Disparidades y barreras para el cuidado. Primer autor: Samilia Obeng-Gyasi. PD10 Sesión destacada: Toxicidad, tolerabilidad y costo (viernes 13 de diciembre, 7:00 a.m.)

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